Почему голос может пропадать, чем опасны «узелки крикуна» и как экстренно восстановить связки перед концертом — об этом рассказала фониатр Дарья Харина из ГУТА клиник.
Частая потеря голоса при минимальной нагрузке — в чём причины?
Однозначного ответа нет. Это может быть связано с анатомическими особенностями, заболеваниями нервной системы или соединительной ткани, когда мышцы голосовых складок работают недостаточно эффективно.
Чрезмерная эластичность соединительной ткани — один из возможных факторов. Неправильная манера речи и вредные голосовые привычки также приводят к перенапряжению и быстрой утомляемости. Чтобы выяснить точную причину, стоит посетить фониатра: он осмотрит гортань и оценит состояние складок. Спектр причин обширен: от стресса до проблем с щитовидной железой, аллергии или частых простуд.Почему специалисты говорят «складки», а не «связки»?
Это верное замечание. Термины равнозначны, но в профессиональной среде предпочитают «складки», поскольку это комплексное образование, включающее связки, мышцы и слизистую оболочку. Кстати, это хороший маркер компетентности врача: современный фониатр, скорее всего, использует слово «складки».
Когда нужно обращаться именно к фониатру, а не к обычному ЛОРу?
Большинству людей достаточно профилактического осмотра. Однако есть три категории, для кого визит к фониатру обязателен. Первая — актёры, певцы, дикторы. Вторая — лекторы, учителя, воспитатели. Третья — военнослужащие, судьи, врачи, активно использующие голос, но реже.
Как часто актёру нужно посещать фониатра?
Раз в полгода, даже при отсутствии проблем.
Кому рекомендован профилактический осмотр?
Курящим более пяти лет стоит проверить гортань, даже без жалоб — рак часто протекает бессимптомно.
При планировании операций на щитовидной железе или головном мозге важно оценить подвижность складок до и после вмешательства, чтобы исключить ятрогенные повреждения. Абитуриентам вокальных и театральных вузов осмотр необходим заранее. Бывает, что студент тратит пять лет на обучение, а потом выясняется, что его складки слишком слабы для профессии. С этим можно работать, но потребуются годы постоянных занятий с фониатром.Как знание особенностей голосового аппарата помогает на практике?
Фониатр может определить оптимальную тесситуру для вокалиста. Это полезно и для педагогов: нередко ученик начинает заниматься, а через время появляется осиплость из-за несмыкания складок на высоких нотах. При осмотре обнаруживаются узелки — травма от неправильной нагрузки. Чтобы избежать конфликтов с педагогом, лучше знать свои возможности заранее.
Любое изменение голоса — повод для визита к врачу?
Да. Неважно, периодическая это осиплость или стойкое изменение тембра. Поводом могут быть ощущение кома в горле, утомляемость к вечеру, боль при разговоре. Если раньше вы могли петь всю ночь в караоке, а теперь едва берёте одну октаву — стоит обратиться. Даже если человеку просто не нравится звучание собственного голоса, с этим часто можно работать.
Что вредно для голоса, вопреки распространённому мнению?
Самый частый пример — коньяк перед выступлением. Небольшая доза действительно может снять напряжение, вызванное волнением, и расслабить мышцы шеи. Но алкоголь снижает самоконтроль, ухудшает дикцию и сушит слизистые. При регулярном употреблении возникает ожог задних отделов гортани, ведущий к хроническому воспалению складок.
Осанка действительно важна?
Безусловно. Голосовой аппарат — это не только гортань, но и дыхательная система с резонаторами. Для долгой и красивой речи необходим полноценный вдох и выдох с задействованием всех отделов лёгких. Для этого нужно расправить плечи, выпрямить спину и держать голову прямо. Запрокидывание или сильный наклон головы зажимает гортань, меняет звучание и ведёт к переутомлению.
Как распознать неправильные речевые привычки?
Если вам комфортно разговаривать и устраивает звучание голоса — проблем, скорее всего, нет. На профессиональном уровне существуют специальные техники постановки дыхания и использования диафрагмы. Фонопед даёт упражнения для коррекции конкретных проблем: например, для устранения придыхания или привычки к твёрдой голосовой атаке.
Вредно ли шептать?
Да, при шёпоте мышцы сильно перенапрягаются. За полчаса такой нагрузки голос может сесть даже у здорового человека. При болезни лучше соблюдать полное молчание. Если говорить необходимо, делайте это спокойным, тихим голосом.
Напрягаются ли голосовые складки при прослушивании музыки?
Научное сообщество подтверждает: при прослушивании знакомого вокального произведения складки могут слегка подрагивать самостоятельно.
То есть мы подпеваем без звука?
Именно так. У некоторых людей этот паттерн настолько силён, что складки двигаются даже при чтении.
Получается, при болезни нельзя ни читать, ни слушать музыку?
Полностью исключать это не стоит, если речь не о тяжёлом ларингите. Лёгкое движение складок не критично. Больший стресс может вызвать полный отказ от привычных занятий.
Значит, можно не молчать?
При сильной болезни молчание необходимо, но без фанатизма. Не стоит передавать записки вместо одного предложения. Для быстрого восстановления полное исключение нагрузки — хорошая идея. Однако некоторые молчат по две недели, надеясь улучшить голос, а в итоге получают гипотонусную дисфонию — ослабление мышц от бездействия.
Полезно ли пить тёплое? Чай и кофе не рекомендуют — почему?
Танины и кофеин в этих напитках сушат слизистую. Миф о том, что горячий чай прогревает горло, опасен: крепкий, очень горячий чай только ухудшит состояние.
А чай с мятой?
Всё индивидуально. Если голос склонен к ослаблению при нагрузках, мята или валериана могут дополнительно расслабить мышцы. Лучше пить тёплую воду — чуть теплее комнатной температуры. Стоит исключить кислое: чай с лимоном или имбирём при болезни только раздражает слизистую. Витамина С гораздо больше в шиповнике или болгарском перце.
С ними чай не попьёшь.
Только вприкуску. При рефлюксе кислые и острые продукты противопоказаны. Вокалистам советуют избегать газировки и холодного. Ледяные напитки под полным запретом. Мороженое лучше есть растаявшим. Орехи, семечки, шоколад часто запрещают, но от одной семечки ничего не случится. Всё можно в меру, но не перед выходом на сцену, чтобы избежать першения и кашля.
Вейпы и электронные сигареты вредят так же, как обычные?
Ранее считалось, что меньше, но исследований было мало. Сейчас появляются данные, что вейпы могут быть даже вреднее из-за канцерогенности многих смесей.
А если курить «не канцерогенные»?
Слизистая в норме увлажнена и покрыта слизью, что обеспечивает свободную вибрацию складок. Курение — это ингаляция, напрямую сушащая слизистую. Разница между активным и пассивным курением невелика — влияние на гортань одинаково негативно.
Может, купить ингалятор и дышать физраствором при проблемах с голосом?
Если это рекомендовал врач — я «за». Но без консультации делать ингаляции не стоит. Хотя это безопаснее, чем дышать над картошкой, когда горячий пар вызывает ещё больший отёк складок.
Картошка не работает?
Совсем. Пар даже не попадает в гортань. Максимум — ожог глотки. Так что этот метод бесполезен.
Договорились.
Важно помнить о типах ингаляторов: ультразвуковые и компрессорные по-разному доставляют лекарство. В ультразвуковые нельзя добавлять некоторые препараты — они разрушатся. В компрессорный нельзя заливать масло. Инструкции часто не читают, а зря.
Вредны ли ингаляции минералкой?
Крик души: пациенты часто просят минералку вместо физраствора. Некоторые врачи её рекомендуют, но делать этого не стоит. Минералка — нестерильный раствор с непостоянным составом. Концентрация соли в ней выше, чем в крови (гипертонический раствор). Как солёная морская вода сушит кожу, так минералка сушит слизистую. При длительном применении эффект будет обратным. Полезны специальные растворы с гиалуроновой кислотой, увлажняющие слизистую. Профессионалам для поддержки голоса после болезни можно дышать ими или физраствором 1-2 раза в день по 10 минут.
Как проходит осмотр у фониатра?
Начинается с обычного ЛОР-осмотра, но есть отличия. Врач может спрашивать о работе, образе жизни, домашних животных — это важно для выяснения причин. Затем проводится стробоскопия: осмотр эндоскопом с мерцающим светом. Обычный эндоскоп для изучения связок не подходит. Стробоскоп позволяет оценить степень смыкания голосовой щели, состояние слизистой и другие параметры, незаметные при обычном свете.
Осмотр проводится через рот?
Да, но при сильном рвотном рефлексе, короткой уздечке или у детей тонкий гибкий эндоскоп вводят через нос.
Звучит пугающе.
Процедура безболезненна: тонкая гибкая трубочка с холодным светом не травмирует слизистую. Записи сохраняются для отслеживания динамики.
«Изменения» — это узелки на складках?
В том числе узелковый ларингит — результат голосовой травмы, частой у певцов и любителей громких разговоров (народное название — «узелки крикунов»). Причинами могут быть гастроэзофагеальный рефлюкс, пониженный тонус складок, неправильное голосообразование или чрезмерные нагрузки.
Могут ли узелки пройти сами?
Представьте мозоль: если не допускать нагрузок, она может рассосаться, но это требует времени. Если продолжать «ходить в тесной обуви» (иметь неправильные речевые привычки), мозоль станет твёрдой и потребует удаления. Лёгкая охриплость после небольшой травмы может пройти сама после молчания. Если осиплость длится более двух недель, нужно лечение.
Нужна ли операция?
Обычно начинают с медикаментов и коррекции привычек. Если проблема существует годами, хирургическое вмешательство более вероятно. Поэтому важно лечить охриплость сразу. Некоторые родители думают: «Охрип и охрип, пройдёт» — это ошибка. Ларингит без лечения может стать хроническим и создать проблемы в будущем.
Как лекарство доставляется в гортань?
Полоскания, леденцы и спреи не влияют на гортань, так как она расположена ниже. Нужны вливания в гортань у врача, ингаляции, доставка через кровь (капельницы или уколы) и физиотерапия. Параллельно корректируют сопутствующие заболевания: лечат ЖКТ, разбираются с эндокринологией, убирают стресс, налаживают сон и питание.
У многих артистов есть история: «Приехал без голоса, прокапали за 10 минут в гримёрке — и я пел три часа». Что это за капельницы и почему их не ставят учителям в школах?
Это экстренная мера. К нам приходят с запросом: «Концерт через несколько часов, голоса нет». Мы делаем уколы или вливания для быстрого воздействия. При остром процессе достаточно убрать отёк, чаще всего гормональными средствами. Чем сильнее отёк, тем больше доза.
А адреналин?
Фониатры используют его редко, так как он вызывает сильную сухость. В моменте артист обрадуется, но через полчаса голос пропадёт снова — уже на сцене. Опытные врачи знают это и применяют адреналин очень аккуратно.
Экстренные меры — временное решение?
Да, болезнь никуда не девается. Артист может продержаться пару дней, но на третий всё равно придётся взять больничный. Пять дней в таком режиме выдержать невозможно: голос хрипнет, болезнь усиливается, нагрузка огромна. К тому же есть системное влияние на надпочечники, сердечно-сосудистую и эндокринную системы. Если есть возможность перенести выступление, лучше отлежаться.
Можно ли «закалить» слабые связки?
Да. Фонопед даёт ежедневные упражнения, которые со временем укрепляют складки. Можно каждый день на правильном дыхании читать вслух по странице текста. Если живёте один, не стесняйтесь разговаривать с собой. У пожилых часто встречается пресбифония (старческий голос) из-за ослабления мышц — это хорошая профилактика. Ещё можно записаться в хор. Вокалисты знают: даже на каникулах нужно распеваться ежедневно, чтобы не терять форму.
Как у спортсменов.
Аналогия точная. Если вы не певец, но хотите держать голос в тонусе, делайте небольшие голосовые и дыхательные разминки каждый день, постепенно увеличивая нагрузку. Признак чрезмерной нагрузки — осиплость или неприятные ощущения после занятий. В таком случае снизьте интенсивность. Во время болезни не стоит нагружать голос, когда горло и так напряжено.
Сколько нужно спать для здоровья голоса?
7-9 часов, в зависимости от индивидуальных потребностей.
А если спать по 12 часов, голос станет лучше?
Было бы здорово, но нет. Пересыпание вредно. Некоторые артисты перед выступлением спят по 12 часов и просыпаются с отёчными складками и худшим звучанием. Спать нужно столько, сколько вы привыкли.
Какая еда полезна для голосовых складок?
Складки — это мышцы, поэтому важен белок. Вегетарианцам и сидящим на диетах нужно добавлять микроэлементы, которые они не получают из мяса. Соблюдайте водный режим: 2 литра чистой воды в день для увлажнения слизистой. Полезен увлажнитель воздуха в сухом помещении. Если нет регулярной физической нагрузки, проходите 10 тысяч шагов в день.
Представляю, как 70-летний читатель последует советам: целый день ходит по городу, сам с собой разговаривает, а потом — в психоневрологический диспансер.
Если это беспокоит, можно разговаривать с домашним животным. Заведите кошку.
Вы бы рискнули выйти на сцену с «экстренной» капельницей, зная, что это лишь временная мера, или предпочли бы отменить выступление ради здоровья?
Еще больше контента: Сайт | Telegram | Pinterest | ВКонтакте | Одноклассники | Дзен
Свежие комментарии